中疾控监测近期我国甲流高发
上海同样如此
近几周上海甲流病例明显增加
多家医院发热门诊人数有所攀升
据时代财经，记者从多名经销商处获悉，目前甲流抗原试剂十分抢手，部分经销商手中已经没有现货，需要等待3～4天才能到货。目前，在京东商城上线销售的甲流抗原试剂共有10余款，主要品牌包括万孚生物、硕世生物、维德医疗、亚辉龙等，其中大部分产品可以同时检测甲型流感病毒和乙型流感病毒。据时代财经，一名药房工作人员介绍，甲流抗原试剂的使用方法与新冠抗原试剂相似，尽管使用方法类似，但甲流抗原试剂的售价却远比新冠抗原试剂昂贵。目前，新冠抗原试剂的零售价格已经低至2元～3元/人份，但甲流抗原试剂的销售价格普遍在30元～70元/人份区间，是新冠抗原试剂的10～35倍。一名IVD（体外诊断）从业者表示，新冠抗原试剂价格降至低点，与生产企业日渐增多、国家推动集采调控等因素有关。目前甲流抗原试剂的生产企业不多，流感有较强的季节性，短期高企的市场需求不具备持续性，且目前也并未实施集采，因此甲流抗原试剂价格较新冠抗原试剂更高。记者以“甲型流感”为关键词在国家药监局官网搜索发现，获批的甲型流感病毒核酸、抗原检测试剂盒共18种，而获批的新冠病毒抗原检测试剂产品则多达50个。“流感疫情并不是今年才暴发的，以往也不少见，只是今年受到的关注更多。”黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心检验科负责人文圣柱介绍，为了满足患者需求，中心响应区卫健委号召，从2月底开始主要采用三合一抗体检测试剂盒，检测患者是否感染甲流、乙流或副流感病毒。其中副流感病毒是对一些由呼吸道传播的病毒的总称，和甲流、乙流等流感病毒并不属于同一“家族”。目前，抗原检测、抗体检测和核酸检测均能有效“揪出”流感病毒，打浦桥社区卫生服务中心以抗体检测为主，抗原检测为辅。“这两种检测方法都有较好的特异性，而且比核酸检测简单快捷得多，更适合社区使用。”文圣柱说，抗原检测的好处是无创，只需要用拭子刮擦鼻腔，但其检测结果的准确性依赖采样，如果采样不到位，就有可能造成“假阴性”。流感病毒抗体检测，则需要采集微量指尖血滴入试剂盒，如果患者需要做血常规等血液检验，也可以选择抽取静脉血同时完成多项检验。试剂盒与新冠病毒抗原检测类似，技术路线为胶体金法，有一条质控线和一条测试线，两条线均显色则说明患者感染了甲流、乙流或副流感病毒。“上周每天来做检测的有30人左右，今天50个人左右，可能和开始宣传有关。”文圣柱介绍，做流感病毒检测的患者主要来源于中心发热哨点。对于呼吸道症状严重的患者，发热哨点医生会建议其做检测，检测出于自愿，以老人、儿童为主。也有人专门冲着该项检测前来，尤其一些家长会领着患儿来检测，方便判断孩子能否重返校园。通过三合一抗体检测，打浦桥社区卫生服务中心筛出甲流阳性率较高。文圣柱表示，流感病毒抗体检测快捷，半小时即可出结果。如果当天检测人数多，可能会延后，但一般半天之内就能出报告。目前中心三合一抗体检测试剂盒储备量很充足，但建议根据医生意见和自身情况综合判断，没有必要刻意检测。闵行区14家社区卫生服务中心均设有甲流检测服务。江川社区卫生服务中心副主任胡小英介绍，目前是流行性感冒高发季节，如居民有发热，头疼或鼻塞等不适症状，应尽快就医检查，明确是否感染流感病毒。为做到流感病毒早筛早治，江川社区卫生服务中心已为患者开展流行性感冒检测（甲流+乙流），包括：病原体乳胶凝集试验快速检测（甲流、60 元）+病原体乳胶凝集试验快速检测（乙流、60元）。“中心使用甲乙流二合一试剂盒，试剂充足共有300余份，根据临床每日甲乙流检测人次，动态调整检测试剂采购量，确保临床供应。”记者看到，居民在中心华坪总部进行付费后，凭付费单至中心哨点诊室即可进行咽拭子采样，采样后，患者自行带好标本到中心二楼检验科进行检测，30分钟即可出具检测报告。新虹社区卫生服务中心副主任巴东娇介绍：鉴于当下流感患者的增量及就诊需求，3月4日中心紧急启动开展甲乙流抗原快速检测，患者等待30分钟即可获得检测结果，随后医生会针对检测结果结合临床症状，及时给予相应的治疗。目前中心检验科根据就诊需求，保证500人份（一周以上）的检测试剂库存；国润进货平台可保证24小时内支持供货，主要针对发热患者及有可疑流感症状的患者，甲乙流联合检测共计120元/次。“居民对检测需求还是很大的”，巴东娇说，“主要是社区就诊方便，等候时间短，也具备治疗条件。”截至目前，中心已累计检测705人次。市民周先生家住杨浦区，近来出现高热，前往大桥社区卫生服务中心就诊，医生开具甲流检测项目，周先生得知自己“中招”，随即有的放矢配了抗病毒药物，目前病情已在恢复中。“一些常见病我不想去大医院‘尬闹猛’，家门口就能检测确诊，其实挺方便的。”周先生告诉记者。大桥社区卫生服务中心副主任程惠琴说，甲流检测服务2020年前就已开设，只是近三年甲流发病处于低流行水平，许多居民并不知晓。3月至今中心共检测58人，目前检测试剂储备充足，后续还可持续为居民提供服务。上海市卫健委相关负责人介绍：甲流属于丙类传染病，并非所有人都必须进行检测；但与其他疾病一样，检测明确病因，可及时有效开展治疗、延缓病情加重。上海此前构建发热门诊、发热哨点的传染病防治网络，这段时间也发挥不少作用。目前，全市多家社区卫生服务中心都具备甲流检测服务，但并非百分百覆盖，市民可前往具体社区咨询了解。目前临床上针对甲流有哪些检测方法？复旦大学附属中山医院感染病科金文婷医生为记者科普：甲流检测与新冠肺炎有点类似，分抗原、核酸两种。这其中，抗原又分联合检测和单独检测，有的抗原只能检测甲流或乙流，有的两者可以一并检测。相对来说，抗原检测假阳性比例较少，假阴性比例较高。目前社区采用的检测方法多为抗原或抗体检测，相对便捷、出报告时间也短。除了抗原、抗体检测外，常规核酸检测在二三级医院也开展。以中山医院为例，可以同步核酸检测6种呼吸道传染病，但考虑到样本量收集周期略长，出报告时间也略长。目前最先进、准确率也最高的赛沛Flu/RSV也属于一种核酸检测方法，可同步检测甲流、乙流和呼吸道合胞病毒，比普通核酸检测更快速，45分钟即可出报告。医生最后提醒，“明确检验结果后，患者可及时干预治疗、减少重症倾向。甲流可防可治，市民不用太过担心，日常前往人多拥挤处戴口罩、勤洗手可以防患未然。”近期，各地掀起抗病毒药物奥司他韦的“囤货潮”，有些患者甚至将其视为神药。浙江中医药大学附属第三医院呼吸与危重症学科副主任胡丹丹提到：“门诊遇到很多患者，只是有点发烧，就觉得自己好像得了甲流，就想来开抗病毒药了，这其实是错误的。不建议盲目囤药，乱吃药，不是所有的发热都是甲流，只有明确是甲流后，建议尽早抗病毒治疗。”胡丹丹提醒，抗病毒药物具有不小的副作用，一旦被滥用还会出现耐药，在预防性用药上，没有症状时，不建议患者提前用药，做好防护更重要。据人民日报健康客户端消息，日前，北京、上海多地发布中医药防治方案。专家认为，中医在治疗甲流方面具有减缓患者症状，缩短疾病病程，副作用小，见效快等特点，建议可以通过优化和筛选一些针对甲流的中成药对患者进行对症治疗。胡丹丹也表示，流感属于自限性疾病，病程较短，一般3-5天后症状即可好转。对大多数成人患者来说，流感后出现的流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状，用感冒灵、蒲地蓝消炎片、抗病毒口服液等家庭常备药物均可有效缓解。对于孩子来说，用药需要更为谨慎。在流感中后期，可给孩子对症服用如小儿感冒颗粒、小儿咽扁颗粒等药物，以缓解孩子出现的鼻塞、喉咙痛等症状。近日，浙江省疾控中心传防所副所长孙继民在接受潮新闻采访时表示，流感监测结果显示，我省流感以甲型H1N1流感为主，随着气温变暖，流行态势即将度过上升期，预计再过两周左右可能出现下降趋势。省内不少呼吸科专家也预测，今年甲流的高峰可能一直会持续到3月底。“大家其实不用特别焦虑，虽然这波甲流疫情比过去三年看起来发病率高一些，但是与2018年、2019年相比还是要低。”孙继民表示。胡丹丹提醒，流感病毒也是通过接触和飞沫传播的，建议大家要勤洗手，避免接触口鼻和眼睛，戴好口罩，家里多通风，少去人群聚集的场所，做好个人防护。此外，流感疫苗接种是预防流感和重症流感最主要的手段。疫苗接种后，两周左右可产生有效的抗体，即便是现在处于甲流流行期，依然建议接种疫苗。
本文综合自：上观新闻、潮新闻、人民日报客户端、时代财经、新闻坊、深圳卫健委
相关作者：顾泳 侍佳妮 黄杨子
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